Η επιλογή της εμπορικής εταιρείας και των χαρακτηριστικών των προς κοστολογική εκτίμηση υλικών έγινε με κριτήριο αρχικά του προσδιορισμού των αναγκαίων αποδεκτών ιδιοτήτων του προς χρήση υλικού και εν συνεχεία της εύρεσης της φθηνότερης τιμής της αγοράς στο συγκεκριμένο είδος. Στη συνέχεια προσδιορίστηκε η ποσότητα χρήσης του υλικού ανά χρήση και τελικά έγινε η κοστολογική αποτίμηση του. Για τον σκοπό αυτό αξιολογήθηκαν τα φυλλάδια προσφορών έξη μεγάλων οδοντιατρικών εμπορικών οίκων που διανεμήθηκαν στους οδοντιάτρους μεταξύ Νοεμβρίου 2005 και Ιανουαρίου 2006. Τα υλικά κοστολογικού ενδιαφέροντος που χρησιμοποιούνται μεν κατά την επίσκεψη αλλά θεωρούνται τμήματα του εξοπλισμού του ιατρείου όπως η χρήση - καθαριότητα του λευκού επενδύτη (ποδιά) έχουν προβλεφθεί σε άλλες κοστολογικές κατηγορίες.

Σε αρκετές των επισκέψεων κρίνεται αναγκαία η χρήση της ή των χειρολαβών οπότε πρέπει να προβλεφθεί και το κόστος της απολύμανσης ή της αποστείρωσης τους. Στη συγκεκριμένη εργασία ελήφθησαν υπ' όψιν οι διαδικασίες απολύμανσης των χειρολαβών μέσω ειδικής συσκευής (Assistina) ή χρήσης απολυμαντικών υγρών (Decident) όμως τελικά προτιμήθηκε η κοστολογική προσέγγισης της αποστείρωσης της χειρολαβής μέσω αυτόκαυστου κλιβάνου που δίδει καλύτερα αποτελέσματα στον τομέα της υγιεινής μειώνει όμως το χρόνο ζωής της χειρολαβής στις 1000 χρήσεις. Στον παρακάτω πίνακα βλέπουμε την κοστολογική αποτίμηση της χρήσης χειρολαβής.

Οι επισκέψεις λοιπόν ανά οδοντιατρική εργασία αναλύθηκαν ως προς την πιθανότητα χρήσης ή όχι χειρολαβής και καταγράφηκαν λεπτομερώς στο ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β με την ένδειξη "Α" για την απλή επίσκεψη και κόστος 0,4783 € και την ένδειξη "Σ" όπου απαιτείται και η χρήση της χειρολαβής και κόστος 0,9061 €.

Επειδή τα μέτρα υγιεινής και προστασίας δεν θα μπορούσαν να περιοριστούν στα ελάχιστα αποδεκτά, στη συνέχεια παρατίθεται μια σειρά υλικών με την αντίστοιχη κοστολόγηση τους που μπορεί να χρησιμοποιηθούν από τον οδοντίατρο κατά την κρίση του κυρίως σε περιπτώσεις που χρειάζεται διεύρυνση του φάσματος τήρησης των μέτρων προστασίας των εμπλεκομένων στην παροχή υπηρεσιών μηχανημάτων και εργαλείων για αύξηση των πιθανοτήτων προστασίας από μετάδοση νόσων. Τα κοστολογικά αυτά μεγέθη δεν υπολογίζονται στο κόστος των αναλωσίμων υλικών ανά επίσκεψη και δεν συμπεριλαμβάνονται στην τελική τιμή. Σε κάθε περίπτωση όμως που η χρήση τους κρίνεται αναγκαία παρέχεται η δυνατότητα της κοστολογικής τους αποτίμησης και χρέωσης.

Δεν κατέστη δυνατόν να προσδιοριστούν κοστολογικά ανά επίσκεψη οι περιπτώσεις της διαχείρισης των αποβλήτων του οδοντιατρείου (που μάλλον εντοπίζεται στα 0,66 € για κάθε lit στερεών αποβλήτων και γι' αυτό ήδη προβλέπεται κόστος στη λειτουργία του οδοντιατρείου 25 € ανά μήνα για τη συνολική αποκομιδή τους), της χρήσης φίλτρων αμαλγάματος ή της απολύμανσης του νερού του μηχανήματος ή ακόμα και του αέρα του οδοντιατρείου, με τη διευκρίνιση ότι προβλέπονται φίλτρα νερού και απιονιστής στον πάγιο εξοπλισμό του οδοντιατρείου.

Υπενθυμίζεται ότι το σπουδαιότερο κοστολογικό μέγεθος είναι ο απαιτούμενος χρόνος για την εφαρμογή τους. Η τελική κοστολογική αποτίμηση όλων των ανωτέρω ανέρχεται στα 6,7387 € εάν χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα. Παρέχεται όμως η δυνατότητα επιλεκτικής εφαρμογής τους ή και επιπλέον χρήσης κάποιου είδους όπως το κάλυμμα της λαβής του προβολέα για κάλυψη της λαβής της πόρτας του κλιβάνου ή του πόμολου της πόρτας ή το κάλυμμα του κορδονιού της σιελαντλίας για κάλυψη και των κορδονιών των χειρολαβών κ.ο.κ. με δυνατότητα τότε αντίστοιχης αναπροσαρμογής και προσδιορισμού των κοστολογήσεων.

Προηγουμένως όμως, έγινε καταγραφή όλων των υλικών που χρειάζονται για το σύνολο της εκτέλεσης των οδοντιατρικών πράξεων και που θα πρέπει να συμπεριλαμβάνονται στον εξοπλισμό του κάθε οδοντιατρείου. Εν συνεχεία έγινε κοστολογική προσέγγιση του κάθε υλικού χωριστά αφού μετά από έρευνα στην αγορά έγινε συσχετισμός των υλικών σε τιμή, συσκευασία και ποσότητα ώστε να επιλεγεί αυτό το υλικό (εμπορική ονομασία) που έχει τη μικρότερη τελικά χρέωση και συνεχίζει να πληρεί τα επιστημονικά κριτήρια. Σαν παράδειγμα αναφέρουμε ενδεικτικά τον τρόπο επιλογής του ζεύγους των λευκών γαντιών τύπου λάτεξ από τον πίνακα των απαραίτητων προς χρήση υλικών ανά επίσκεψη.

Συμπληρώνουμε το παράδειγμα με την επιλογή του καλύμματος της υδροσύριγγας από τον πίνακα των συμπληρωματικών μέτρων υγιεινής και προστασίας ανά επίσκεψη.         

Προσδιορίστηκε το ποσόν του υλικού που χρειάζεται σε κάθε πράξη και έγινε προσδιορισμός του αριθμού των χρήσεων ανά τεμάχιο ή σετ εμπορικής συναλλαγής. Τελικά προσδιορίστηκε το κόστος του συγκεκριμένου υλικού ανά χρήση. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας αυτής καταγράφεται αναλυτικά στο ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Δ της παρούσας εργασίας.

Αφού ελήφθησαν υπ' όψιν οι επί των προτάσεων που κατετέθησαν από την Ομοσπονδία των Οδοντοτεχνιτών απόφαση 9η του ΚΕΣΥ της 197ης/30-6-2005 Ολομέλειας για αναπροσαρμογή των τιμών τους βάσει των τιμών της αγοράς, οι Υπουργικές αποφάσεις Α4/1495/3-4-1991 (ΦΕΚ 299/Β/8-5-1991), Υ2/202/15-2-93 (ΦΕΚ 271/Β/93) και Υ7/4206/1-8-1994 (ΦΕΚ 591/Β) που καθορίζουν το ύψος των αμοιβών των οδοντοτεχνικών εργασιών σε συναλλαγές με το δημόσιο (Ι.Κ.Α. κλπ), οι τιμές χρέωσης οδοντοτεχνικών εργασιών σε οδοντιάτρους σε όλη την Ελλάδα μετά από έρευνα στην οποία συμμετείχαν 37 οδοντίατροι και η τρέχουσα πρακτική στις καθ' ημέρα συναλλαγές οδοντοτεχνιτών και οδοντιάτρων συντάχθηκε ο παρακάτω κατάλογος οδοντοτεχνικών εργασιών όπου η αποτίμηση των εργασιών γίνεται συνολικά ανά πράξη και οι τιμές είναι κατά προσέγγιση αυτές της αγοράς (Δεκέμβριος 2005).

Στο ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ε βλέπουμε την κοστολογική χρέωση των οδοντοτεχνικών εργασιών ανά οδοντιατρική πράξη με τις σχετικές επεξηγήσεις του περιεχομένου των επιμέρους σταδίων εργασίας που συμπεριλαμβάνονται.

Προσεγγίζοντας τα προαναφερθέντα κοστολογικά μεγέθη θα σχολιάζαμε.

Ενοίκιο.
Αν λάβουμε υπ' όψιν μας ότι ένα οδοντιατρείο βάσει του Π.Δ. 84/2001 θα πρέπει να διαθέτει α) το καθ' αυτό οδοντιατρείο τουλάχιστον 15 m², β) χώρο αναμονής πελατών τουλάχιστον 12 m², γ) γραφείο οδοντιάτρου και δ) WC μαζί με διάδρομο κ.λ.π. τότε γίνεται σαφές ότι απαιτείται η ενοικίαση διαμερίσματος περίπου 60 m². Αν τα (60) m² του οδοντιατρείου τα πολλαπλασιάσουμε με την τιμή ενοικίασης ανά m² (10 €), θα βρούμε το μηνιαίο μίσθωμα και τελικά το ετήσιο κόστος ενοικίασης (7200 €) του διαμερίσματος.

Κοινόχρηστα.
Για όσους διατηρούν οδοντιατρείο σε πολυκατοικία στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνεται το αναλογούν μερίδιο για την κάλυψη των δαπανών εύρυθμης λειτουργίας του συγκροτήματος όπως α) θέρμανσης β) καθαριότητας κοινοχρήστων χώρων γ) ηλεκτρικού ρεύματος κοινοχρήστων χώρων δ) λειτουργίας του ασανσέρ κ.λ.π. Τα έξοδα αυτά εκτιμήθηκαν σε 85 € για κάθε μήνα του χειμώνα και σε 40 € για κάθε μήνα του καλοκαιριού.

Η ηλεκτρική παροχή για τις ανάγκες λειτουργίας ενός οδοντιατρείου εκτιμήθηκε σε 100 € το δίμηνο.

Η τηλεφωνική υπηρεσία για την επικοινωνία με τους ασθενείς αλλά και για τις υπόλοιπες ανάγκες του οδοντιατρείου εκτιμήθηκε επίσης σε 100 € το δίμηνο.

Τα τέλη ύδρευσης και αποχέτευσης εκτιμήθηκαν σε 25 € το τετράμηνο.

Για τα τέλη αποκομιδής των απορριμμάτων (μολυσματικών, κοινών κλπ) του οδοντιατρείου όπως ορίζει η νομοθεσία του ελληνικού κράτους και όπως προκύπτει από τιμολόγια ιδιωτικών εταιρειών εκτιμήθηκαν συνολικά σε 25 € ανά μήνα δηλαδή 300 € ετησίως.

Για την εβδομαδιαία καθαριότητα του οδοντιατρείου υπολογίστηκαν 20 € την εβδομάδα για 48 εργάσιμες εβδομάδες, όπως προκύπτει από τα τιμολόγια παροχής υπηρεσιών των γραφείων καθαρισμού, δηλαδή συνολικά 960 €.

Για την ετήσια καθαριότητα του ιατρείου (κουρτίνες, καλύμματα, ταπετσαρίες κ.λ.π.) υπολογίστηκαν 80 € το χρόνο.

Στο κόστος της καθαρίστριας θα πρέπει να προστεθεί και η αξία των ειδών καθαριότητος υπολογιζόμενα σε 8 € εβδομαδιαίως για 48 εργάσιμες εβδομάδες.

Στο συνολικό κόστος της καθαριότητας του οδοντιατρείου θα πρέπει να προβλεφθεί το κόστος της καθαριότητας των ιατρικών ενδυμάτων (2 την εβδομάδα) αξίας 3 € το καθένα και πετσετών (2 την εβδομάδα) αξίας 2,5 € εκάστης για 48 εργάσιμες εβδομάδες.

Κάθε τρία χρόνια χρειάζεται βάψιμο όλο το οδοντιατρείο (τοίχοι - κουφώματα) που αποτιμάται για το 60 m² ιατρείο σε 960 € άρα αναλογεί στην ετήσια χρέωση ποσόν 320 €.

Για την συντήρηση της εύρυθμης λειτουργίας των υδραυλικών εγκαταστάσεων από φθορές ή βλάβες όπως και την αντικατάσταση των σχετικών φίλτρων στη συσκευή φιλτραρίσματος του ύδατος προβλέπονται 60 € ετησίως.

Για τη συντήρηση των ηλεκτρολογικών εγκαταστάσεων, αντικατάσταση λαμπτήρων καθώς και άλλων παγίων εγκαταστάσεων χρειάζεται να προβλεφθεί σχετικό χρηματικό ποσό 60 €.

Η ύπαρξη air condition για τη ρύθμιση της θερμοκρασίας του χώρου σε ανεκτά εργασιακά επίπεδα στις ακραίες περιβαλλοντικές θερμοκρασίες κρίνεται αναγκαία, άρα αναγκαία κρίνεται και η συντήρηση τους που αποτιμάται σε 40 € εξαμηνιαίως ή 80 € ετησίως.

Τα οδοντιατρικά μηχανήματα υφίστανται βλάβες χρήσης. Για ανταλλακτικά και επισκευή μηχανημάτων - χειρολαβών κ.λ.π. θα πρέπει να προβλεφθεί ανάλογο χρηματικό ποσό αξίας 150 € ετησίως που καλύπτει την αμοιβή του τεχνίτη και το κόστος των ανταλλακτικών.

Η πρόβλεψη ύπαρξης Η/Υ στο οδοντιατρείο απαιτεί και την πρόβλεψη της ετήσιας αναβάθμισης - συντήρησης του οδοντιατρικού προγράμματος που αποτιμάται σε 130 €.

Για την εγκατάσταση ενός οδοντιατρείου σε ένα διαμέρισμα απαιτείται αγορά μηχανημάτων, εργαλείων και υλικών καθώς και καταβολή αμοιβής για τροποποίηση της υδραυλικής εγκατάστασης, τροποποίηση της ηλεκτρολογικής εγκατάστασης καθώς και για έκδοση των σχετικών αδειών. Όλα τα απαιτούμενα μηχανήματα, εργαλεία και υλικά αναφέρονται αναλυτικά στο ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΣΤ της παρούσας εργασίας και αποτελούν ταυτόχρονα έναν πλήρη οδηγό εξοπλισμού ενός οδοντιατρείου για κάθε νέο οδοντίατρο. Η συνολική τους αξία αποτιμάται στα 58352,39976 €.

Για τον υπολογισμό της κοστολόγησης όλων των προαναφερθέντων ειδών θα έπρεπε να βρούμε πόσες φορές χρησιμοποιείται το κάθε ένα από αυτά και να επιμερίσουμε την αρχική του τιμή επιβαρύνοντας ανάλογα το κόστος κάθε οδοντιατρικής πράξης που συμμετέχουν. Επειδή δεν υπάρχουν στοιχεία προσδιορισμού με αυτήν την μέθοδο, θα τα εκτιμήσουμε συγκριτικά υπολογίζοντας ότι ο εξοπλισμός ενός οδοντιατρείου χρειάζεται αντικατάσταση λόγω φθοράς - παλαιότητας - περασμένης τεχνολογίας τουλάχιστον μια φορά μετά από 20 χρόνια. Αυτό σημαίνει ότι το συνολικό κόστος εγκατάστασης και εξοπλισμού ενός οδοντιατρείου θα πρέπει να επιμερισθεί σε 20 μέρη και κάθε χρόνο να συγκεντρώνουμε το αντίστοιχο αποθεματικό αξίας 2918 €.

Το μεγάλο επενδυτικό κεφάλαιο που δαπανήθηκε για την εγκατάσταση του οδοντιατρείου εάν παρέμεινε σε τραπεζικό λογαριασμό θα έδινε αύξηση του κεφαλαίου ανάλογα με το τρέχον επιτόκιο. Το κόστος απόσβεσης αυτού του κεφαλαίου για επιτόκιο 5% ανέρχεται σε 2917,6 € ετησίως και συνυπολογίζεται στα υπόλοιπα κόστη λειτουργίας του οδοντιατρείου.

Οι ασφαλιστικές εισφορές θα μπορούσαν να προσμετρηθούν στα μεικτά έσοδα του οδοντιάτρου και αφού αφαιρεθούν να μας προσδιορίσουν τα κέρδη του. Προτιμήθηκε όμως να αναφερθούν στο κεφάλαιο του κόστους του οδοντιατρείου αφού είναι σταθερά και πάγια για τους ελεύθερο-επαγγελματίες σε αντίθεση με τους μισθωτούς που υπολογίζονται σε ποσόστωση επί του μισθού. Εδώ αναφέρονται οι ετήσιες εισφορές του μονοσυνταξιούχου της 1ης κλίμακας για το 1ο εξάμηνο του 2006 και για τους τέσσερις κλάδους ασφάλισης δηλαδή της σύνταξης, της ασθένειας, της στέγης υγειονομικών και του κλάδου πρόνοιας και είναι 3376 €. Εννοείται ότι το ποσόν αυτό θα αναπροσαρμόζεται σε κάθε ένταξη ασφαλισμένου σε κάποια άλλη εκ των 14 ασφαλιστικών κατηγοριών.

Η επιμόρφωση ως αναγκαία διαδικασία αναβάθμισης των γνώσεων του οδοντιάτρου στην επαγγελματική του καριέρα που μπορούν στη συνέχεια να αποτελέσουν στοιχείο της υποχρεωτικής δια βίου εκπαίδευσης είναι κοστολογικό στοιχείο που θα πρέπει να αποτιμηθεί σε ετήσια βάση. Για το σκοπό αυτό θα πρέπει να αφιερώσει τουλάχιστον 50 ώρες ετησίως σε διάφορα συνέδρια ή σεμινάρια. Για την παρακολούθηση αυτών των συνεδρίων καθώς και για την αγορά περιοδικών, επιστημονικών συγγραμμάτων και βιβλίων θα πρέπει να προβλεφθεί σχετικό χρηματικό ποσό.

Για την παρακολούθηση ενός Πανελλήνιου Οδοντιατρικού Συνεδρίου υπολογίστηκαν 200 € για έξοδα μετακίνησης (αεροπορικά εισιτήρια ή βενζίνη και έξοδα πάρκινγκ αυτοκινήτου), η διαμονή τρεις νύχτες σε ξενοδοχείο 110 € / ημέρα, 140 € για εγγραφή στο συνέδριο και 50 € για μικροέξοδα και διατροφή για κάθε μια εκ των τεσσάρων ημερών.

Για την παρακολούθηση δύο σεμιναρίων επιστημονικών εταιρειών υπολογίστηκαν 100 € για εγγραφή και 50 € για έξοδα διατροφής ανά ημέρα ανά σεμινάριο.

Για την ετήσια συνδρομή του στον Οδοντιατρικό του Σύλλογο υπολογίστηκαν 120 €. Για τη συνδρομή του ως μέλος σε τρεις επιστημονικές εταιρείες υπολογίστηκαν 35 € ανά εταιρεία και για τη συνδρομή του σε δύο τουλάχιστον επιστημονικά περιοδικά υπολογίστηκαν 30 € για το καθένα. Τέλος για την αγορά συγγραμμάτων και επιστημονικών βιβλίων υπολογίστηκαν 200 € ετησίως.

Η ασφάλιση του οδοντιατρείου κατά κλοπής 40 € και φωτιάς επίσης 40 € σε ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία κρίνεται πλέον απαραίτητη. Η ασφάλιση του οδοντιάτρου (αστική ευθύνη) για τυχόν δικαστικές αποζημιώσεις από προβλήματα παραλείψεων, λαθών ή ευθυνών κατά την άσκηση του επαγγέλματος του ή και κατά την διάρκεια της παρουσίας των ασθενών στο χώρο του οδοντιατρείου υπολογίζονται σε 50 € ετησίως.

Δεν υπολογίζονται επίσης τυχόν έξοδα χρήσης αυτοκινήτου για τη μετάβαση του οδοντιάτρου από τον χώρο κατοικίας στον χώρο εργασίας. (καύσιμα - συντήρηση αυτοκινήτου - ενοίκιο χώρου στάθμευσης κ.λ.π.). Υπολογίζονται όμως έξοδα μετακίνησης με αστική συγκοινωνία αξίας 1,5 € ημερησίως ή 345 € ετησίως.

Η παρουσία λογιστή για τη ορθή τήρηση των φορολογικών υποχρεώσεων του οδοντιάτρου κοστολογείται σε 15 € ανά μήνα και σε 100 € για τη σύνταξη της φορολογικής δήλωσης, δηλαδή σε 280 € ετησίως.

Για εκτυπωτικές εργασίες του οδοντιατρείου, είδη γραφείου και γραφική ύλη προβλέφθηκε ενδεικτικά το ποσόν των 100 € ετησίως.

Το συνολικό κόστος λειτουργίας του οδοντιατρείου που προκύπτει από την άθροιση των παραπάνω ποσών συνολικής αξίας 22343 € θα πρέπει να επιμερισθεί σε ημέρες, ώρες και λεπτά εργασίας για να δούμε το κόστος του ιατρείου ανά οδοντιατρική πράξη.

Κατά τη διάρκεια των 7 ½ ωρών ημερήσιας απασχόλησης (37 ½ ώρες εβδομαδιαίως), ο οδοντίατρος, θα πρέπει να εργάζεται 7 ώρες με το καθαρό αντικείμενο του επαγγέλματος του αφήνοντας 1/2 ώρα την ημέρα για άλλες ασχολίες όπως παραγγελία και αγορά υλικών, θεώρηση και τήρηση βιβλίων εφορίας, συναλλαγή με τον οδοντοτεχνίτη, καθαρισμός και αποστείρωση εργαλείων, επαφή με ασθενείς (τηλεφωνική ή μη) κ.λ.π. Στην παρούσα εργασία έχει γίνει πρόβλεψη για συνεχή εργασία του οδοντιάτρου (full capacity). Δηλαδή δεν προβλέπει την πιθανότητα να μην δύναται να καλύψει την ημερήσια απασχόληση του ο οδοντίατρος π.χ. λόγω έλλειψης ασθενών. Στο κάθε ημερολογιακό έτος προβλέπεται αποχή από την εργασία 25 εργάσιμων ημερών για διακοπές (Α.Ν. 539/45). Αποχή 15 εργασίμων ημερών αφιερωμένων στην επιμόρφωση. Χρονική απουσία λόγω ασθένειας με ανυπαίτιο κόλλημα για διάστημα 22 εργάσιμων ημερών (1 ημερολογιακό μήνα το χρόνο, άρθρο 658 του Α.Ν. 539/45). Για γονική άδεια 4 εργάσιμες ημέρες. Από τις επίσημες 12 αργίες του κράτους υπολογίζονται μόνο 8 εργάσιμες ημέρες των υπολοίπων θεωρουμένων ως συμπιπτουσών με τα σαββατο-κύριακα. Αν στο εναπομείναν χρονικό διάστημα αφαιρεθούν τα 52 Σαββάτο-κύριακα τότε απομένουν περίπου 187 ημέρες πραγματικής εργασίας. Άρα τελικά οι ώρες ετήσιας απασχόλησης είναι 1309 (187 Χ 7) και τα min εργασίας είναι 78540.

Δεν υπολογίζονται ειδικές άδειες με αποδοχές (Ν.2874/2000, Ν.1483/1984) όπως άδεια γάμου 5 ημερών, άδεια γέννησης τέκνων 2 ημερών, άδεια κηδείας συγγενούς α΄ βαθμού 3 ημερών, δικαστικές, δίωρες (δύο τον μήνα), σπουδαστικές, συνδικαλιστικές κ.λ.π. Δεν υπολογίστηκε επίσης η άδεια εγκυμοσύνης και τοκετού που λαμβάνουν οι εργαζόμενες στο δημόσιο τομέα γυναίκες αλλά που πραγματοποιούν με αντίστοιχη απώλεια εσόδων οι εργαζόμενες στο ελεύθερο επάγγελμα γυναίκες οδοντίατροι και που αποτιμάται σε ένα έτος ανά παιδί. Δεν υπολογίστηκε επίσης η νομοθετικά κατοχυρωμένη λήψη αποζημίωσης κατά την αποχώρηση (Ν. 993/1970 και εφάπαξ Ν. 3144/2003 παρ 13). Ας σημειωθεί ότι κάθε χρονική απουσία του ελεύθερο- επαγγελματία οδοντιάτρου από την εργασία του σημαίνει μη είσπραξη εσόδων ενώ τα έξοδα παραμένουν σταθερά, κάτι που δεν συμβαίνει στους δημοσίους υπαλλήλους όπου οι προαναφερθείσες απουσίες συνοδεύονται από καταβολή μισθού.

Η αμοιβή ενός ελεύθερο- επαγγελματία δεν θα πρέπει να συσχετισθεί με την αμοιβή ενός μισθωτού. Η αγωνία του ελεύθερο- επαγγελματία για την επιτυχία των εργασιών του, η αβεβαιότητα για το μέλλον και η μείωση της αποδοτικότητας με την πρόοδο της ηλικίας που σημαίνει παράλληλη μείωση των εσόδων, αποτελούν στοιχεία προς εκτίμηση. Θα πρέπει οπωσδήποτε να ληφθεί υπ' όψιν η κοινωνική θέση του οδοντιάτρου που θέλουμε να του δώσουμε σε σχέση με τους άλλους εργαζόμενους αντανακλώντας στις οικονομικές του δυνατότητες καθώς και η ιδιαιτερότητα άσκησης του λειτουργήματος προσφοράς υγείας σε σχέση με τα άλλα επιστημονικά επαγγέλματα. Η πλησιέστερη λοιπόν αντικειμενική προσέγγιση θα ήταν η σύγκριση του με τον εργαζόμενο στο Ε.Σ.Υ. οδοντίατρο. Έτσι επιλέγουμε ως πρότυπο (μέσες τιμές) τον οδοντίατρο που εργάζεται επί μία 20ετία, κατέχει θέση Επιμελητού Α! στο ΕΣΥ και είναι παντρεμένος έχοντας δύο ανήλικα παιδιά στην προστασία του. Ο μηνιαίος μισθός του προσδιορίζεται σε 2274,4 € (Ιανουάριος 2006) όπως δείχνει ο ακόλουθος πίνακας.

Ιδιαίτερα τονίζεται η συνυπολόγηση του επιδόματος ειδικών συνθηκών άσκησης ιατρικού έργου 389 € μηνιαίως.

Στον μισθό δεν προσμετρήθηκαν αμοιβές για α) μεταπτυχιακές σπουδές (διδακτορικό) αξίας 75 € β) θέση ευθύνης αξίας 88 € γ) εφημερίες (2 καθημερινές και 1 αργία) αξίας 575,99 € δ) εργοδοτικές εισφορές ΤΣΑΥ - ΤΕΑΔΥ αξίας 235,64 € και ε) πάγια αποζημίωση για επιστημονική συμμετοχή και ενημέρωση (σεμινάρια - βιβλιοθήκη) αξίας 293 € μηνιαίως. Επίσης δεν υπολογίστηκε η αποζημίωση κατά την αποχώρηση (εφάπαξ) ως καταβαλλόμενη από τον ασφαλιστικό φορέα και κοστολογικά συμπεριλαμβανόμενη στις ασφαλιστικές εισφορές.

Διευκρινίζεται τέλος ότι οι κοστολογικοί υπολογισμοί περιλαμβάνουν και το φόρο επί της αμοιβής του Οδοντίατρου. Οι ετήσιες απολαβές του ελευθέρως ασκούντος το επάγγελμα οδοντιάτρου προσδιορίζονται λοιπόν σε 2274,4 Χ 14 = 31841,6 €.

Στην κατεύθυνση αυτή καλό θα ήταν να δούμε ποιες είναι οι αμοιβές των άλλων εργαζομένων στο δημόσιο τομέα καθώς και των εργατών.

Έτσι η αμοιβή του ανειδίκευτου εργάτη ως ορίζει η Εθνική Γενική Συλλογική Σύμβαση Εργασίας (Ε.Γ.Σ.Σ.Ε.) άρθρο 4 της 24/5/2004 είναι:

Για τον υπολογισμό της αμοιβή του ανειδίκευτου τεχνίτη υπάρχει μια προσαύξηση περίπου 18%, δηλαδή 18.500,77 Χ 18% = 21.830,91 € ετησίως.

Η αμοιβή του υπαλλήλου είναι:

Για τις ειδικότητες και τις εξειδικεύσεις της οδοντιατρικής έχει γίνει διαφορετική πρόβλεψη κοστολόγησης των παρεχομένων υπηρεσιών. Για τη στοματο-γναθο-προσωπική χειρουργική γίνεται εκτίμηση βάσει μορίων συνεκτιμουμένων του χρόνου που απαιτεί η επέμβαση, της βαρύτητας της επέμβασης, της χειρουργικής ικανότητας, του απαιτούμενου ειδικού εξοπλισμού, του αριθμού των επισκέψεων κλπ.

Για την ορθοδοντική και τις εξειδικεύσεις τριετούς κύκλου σπουδών θα πρέπει να υπολογισθεί επιπλέον αμοιβή ώστε συνολικά στα υπόλοιπα 36 έτη εργασίας να αντισταθμιστούν τα δαπανηθέντα έξοδα σπουδών (3 Χ 15000 = 45000 €) για απόκτηση ειδικότητας ή εξειδίκευσης και απώλειας εσόδων από τη μη άσκηση του επαγγέλματος λόγω σπουδών (3 Χ 31841,6 = 95524,8 €). Υπολογίζεται δηλαδή συνολική απώλεια εσόδων 140524,8 € τα οποία θα αντισταθμιστούν τα υπόλοιπα έτη εργασίας με ετήσια προσαύξηση 3903,47 € ανά έτος. Άρα το ετήσιο εισόδημα του ειδικού ορίζεται στις 31841,6 + 3903,47 = 35745,01 €.

Ένα άλλο στοιχείο που δεν έχει υπολογισθεί είναι η παροχή υπηρεσιών χωρίς αμοιβή. Σαν τέτοιες θα μπορούσαμε να αναφέρουμε την επανάληψη ολοκλήρων ή σταδίων οδοντιατρικών εργασιών λόγω λαθών ευθύνης του οδοντιάτρου ή του οδοντοτεχνίτη ή ακόμα και του ασθενούς. Δεν έχουν προβλεφθεί ακυρώσεις ραντεβού ή επισκέψεις χωρίς αμοιβή. Κυρίως δεν υπάρχει καμία πρόβλεψη για έκπτωση στην τελική τιμή η οποία τελικά όταν συμβεί επιβαρύνει μόνο την παράμετρο της αμοιβής του οδοντιάτρου.

Ο οδοντίατρος θα πρέπει να προσπαθήσει να αυξήσει το εισόδημα του μειώνοντας το χρόνο απασχόλησης του ανά οδοντιατρική πράξη. Αυτό μπορεί να γίνει με εργονομική χωροθέτηση των μηχανημάτων, εργαλείων και υλικών αλλά και με τροποποίηση του πρωτοκόλλου αντιμετώπισης του ασθενή μειώνοντας τον αριθμό των επισκέψεων, δουλεύοντας ταυτόχρονα σε περισσότερα στάδια εργασίας ή ταυτόχρονα σε διαφορετικές οδοντιατρικές πράξεις. Η εξοικονόμηση χρόνου είναι σημαντικό ζήτημα.

Εκείνο που θα πρέπει να αποφεύγει ο οδοντίατρος είναι να αυξήσει τις ημερήσιες ώρες απασχόλησης του ή να μειώσει τον χρόνο των διακοπών του για να καλύψει απώλεια εισοδημάτων που ο ίδιος προκαλεί με ενέργειες του.

Συνήθη λάθη εκτίμησης του εισοδήματος είναι:

• Η στέγαση του οδοντιατρείου σε ιδιόκτητο διαμέρισμα. Δεν υπολογίζουμε τα χρήματα που θα δίναμε για ενοίκιο και τα εκλαμβάνουμε σαν εισόδημα ενώ στην πραγματικότητα προέρχονται από την εκμετάλλευση ακίνητης περιουσίας.

• Η καθαριότητα του οδοντιατρείου τόσο στον χώρο όσο και στα είδη. Συνήθως γίνεται από τις γυναίκες των ανδρών οδοντιάτρων ή από τις ίδιες τις γυναίκες οδοντιάτρους και δεν αποδίδεται στη δικαιούχο. Στην πραγματικότητα αποτελούν εισόδημα από εργασία σαν καθαρίστρια και όχι σαν οδοντίατρο.

• Η επιδιόρθωση των βλαβών των μηχανημάτων που είναι δουλειά του τεχνικού.

• Το βάψιμο του ιατρείου που αποτελεί δουλειά του ελαιοχρωματιστή.

• Η συγκέντρωση κατ' έτος του κεφαλαίου αντικατάστασης του εξοπλισμού του ιατρείου. Συνήθως το ξεχνάμε και όταν έρχεται ο καιρός της αντικατάστασης του εξοπλισμού δεν διαθέτουμε τα απαραίτητα κεφάλαια.

• Δεν υπολογίζουμε τους τόκους που θα μας έφερνε ένα τόσο μεγάλο επενδυτικό κεφάλαιο αν δεν ήμασταν οδοντίατροι και το αποταμιεύαμε σε τράπεζα και

• Δεν φροντίζουμε να έχουμε την αρμόζουσα επιμόρφωση αφού κάθε άρνηση απομάκρυνση μας για παρακολούθηση συνεδρίου ή σεμιναρίου και δεν μας αφαιρεί τα έξοδα παρακολούθησης και μας επιτρέπει να παραμείνουμε στον χώρο του ιατρείου μας αυξάνοντας τα έσοδα μας.

 

Παραρτήματα



Α.	Κωδικοποίηση - Ονοματολογία - Χρόνος
Β.	Είδος επίσκεψης και κόστος ανά οδοντιατρική πράξη
Γ.	Καταγραφή υλικών και κοστολόγηση τους ανά οδοντιατρική πράξη
Δ.	Ποσοτική ανάλυση και κόστος υλικών ανά μονάδα χρήσης
Ε.	Κόστος οδοντοτεχνικών εργασιών ανά οδοντιατρική πράξη
ΣΤ.	Εξοπλισμός οδοντιατρείου

 

Πίνακας κοστολόγησης

Για να δείτε τον τελικό πίνακα κοστολόγησης οδοντιατρικών πράξεων κάντε κλικ εδώ.